Ханевич М.Д., Хрупкин В.И., Жерлов Г.К., и др. Кровотечения из хронических гастродуоденальных язв у больных с внутрипеченочной портальной гипертензией.

В монографии представлены современные сведения о патогенезе язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки при диффузных заболеваниях печени с портальной гипертензией , патогенезе симптомов и осложнений внутрипеченочного блока портального кровотока. Предложен алгоритм, ориентирующий хирурга на выявление поражения печени при поступлении больного в общехирургический стационар. Изложены принципы предоперационной подготовки и медикаментозной профилактики осложнений. Определены показания к хирургическому лечению, выбор объема и способа оперативного вмешательства. Особое место отведено профилактике кровотечения из варикозных вен пищевода и желудка. Представлены основные операции азигопортального разобщения, оригинальный способ с формированием арефлюксного клапана. Для практических хирургов, гастроэнтерологов, анестезиологов-реаниматологов, врачей-эндоскопистов. О г л а в л е н и е: I. Этиология и патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у больных диффузными заболеваниями печени с портальной гипертензией. II. Патогенез отдельных симптомов и осложнений внутрипеченочной портальной гипертензии. Варикозное расширение вен пищевода и желудка. Кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка. Печеночная недостаточность и печеночная энцефалопатия. Поражения внутренних органов и систем при нарушении портального кровообращения. III. Клинико-диагностические особенности кровотечений из хронических гастродуоденальных язв у больных диффузными заболеваниями печени с портальной гипертензией. Особенности клинической картины. Лабораторные и инструментальные методы исследования. Оценка степени тяжести кровопотери. Оценка состояния функций печени. Эндоскопическое исследование. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Спиральная компьютерная томография. Диагностическая лапароскопия. Рентгенография органов брюшной полости. Алгоритм обследования больных при подозрении на диффузные заболевания печени с портальной гипертензией. Морфологическая диагностика и определение этиологии хронической диффузной патологии печени. IV. Лечение кровотечений из хронических гастродуоденальных язв у больных диффузными заболеваниями печени с портальной гипертензией. Местный эндоскопический гемостаз. Подготовка больных к операции и медикаментозная профилактика осложнений. Выбор лечебной тактики и метода хирургического лечения. Особенности хирургического лечения. Предупреждение кровотечений из варикозно-расширенных вен пищевода и желудка. Эндоскопические методы профилактики. Снижение портального давления лекарственными средствами. Операции, направленные на разобщение кровотока в системах воротной и непарной вен. Непосредственные результаты лечения больных, не подвергшихся оперативным вмешательствам.

Отзывы покупателей